HIV-1-mother-to-child transmission and associated characteristics in a public maternity unit in Presidente Prudente, Brazil / Transmissão vertical do HIV e características associadas em maternidade pública em Presidente Prudente, Brasil

In children, vertical transmission is the main form of HIV infection. Our aim was to determine the prevalence of HIV-1 vertical transmission in mother-infant pairs in a public maternity ward in Presidente Prudente, SP. Additionally; we sought to identify characteristics associated with this form of transmission. The files of 86 HIV-1-infected mothers and their newborns referred to a Public Hospital from March 2002 to March 2007 were analyzed. The HIV-1-RNA viral load of the newborns was determined by bDNA. The HIV-1 vertical-transmission rate was 4.6 percent. Children that were born in the pre-term period and breastfed were at a higher risk of HIV-1 infection (p = 0.005 and p = 0.017 respectively) than children born at term and not breastfed. Prophylactic therapy with zidovudine after birth for newborns was associated with a lower risk of infection (p = 0.003). The number of newborns weighing < 2,500 g was significantly higher for infected children (p = 0.008) than for non-infected newborns. About 22.9 percent of mothers did not know the HIV-1 status of their newborns eight months after delivery. The study suggests that it is necessary to increase the identification of HIV-1 infection in pregnant women and their newborns as well as to offer and explain the benefits of ARV prophylaxis.

A transmissão vertical é a principal forma de infecção pelo HIV em crianças. Nosso objetivo foi determinar a prevalência da transmissão vertical do HIV em maternidade pública em Presidente Prudente, SP. Além disso, procuramos identificar características associadas a essa forma de transmissão. De março de 2002 a março de 2007, os prontuários de 86 mães HIV-1 positivo e seus bebês, nascidos na maternidade de Hospital Público foram analisadas. A carga viral do HIV-1-RNA dos recém-nascidos foi determinada por bDNA. A prevalência da transmissão vertical pelo HIV-1 foi de 4,6 por cento. Crianças nascidas a pré-termo e amamentadas tiveram um risco maior de infecção (p = 0,005 e p = 0,017, respectivamente), comparado com crianças nascidas a termo e não amamentadas. A profilaxia com zidovudina depois do nascimento para os recém-nascidos foi associada ao menor risco de infecção (p = 0,003). O número de recém-nascidos com peso < 2.500 g foi maior entre as crianças infectadas (p = 0,008), comparado com crianças não infectadas. Oito meses depois do parto 22,9 por cento das mães não tinham conhecimento da infecção de seus bebês pelo HIV. O presente estudo sugere a necessidade em aumentar a identificação do HIV em gestantes e seus bebês e explicar e oferecer os benefícios da profilaxia antiretroviral.

Vertical transmission of HIV-1 in the western region of the State of São Paulo / Transmissão vertical do HIV-1 na região oeste do Estado de São Paulo

INTRODUCTION: This study aimed to determine the prevalence of vertical HIV-1 transmission in the western region of the State of São Paulo, Brazil. METHODS: The study analyzed the medical records of HIV-1-infected mothers and infant pairs living in the municipalities of São Paulo Regional Health Departments DRS II (Araçatuba) and DRS XI (Presidente Prudente). From March 2001 to March 2006, blood samples were collected and referred to the Molecular Biology Unit of the Adolfo Lutz Institute (ALI), Presidente Prudente. HIV-1-RNA viral load was determined by bDNA assay. RESULTS: The number of births (109/217, 50.2 percent) and vertical HIV-1 transmissions (6/109, 5.5 percent) that occurred in DRS II was similar to births (108/217, 49.8 percent) and vertical transmissions (7/108, 6.5 percent) in DRS XI (p > 0.05). Although 80 percent (4/5) of the infected children were male in DRS II, while in DRS XI, 75 percent (6/8) were female, no differences between sex regarding infected and noninfected children in the regions of Araçatuba and Presidente Prudente were verified. The overall vertical HIV-1 transmission rate was 6 percent. No consistent reduction in the prevalence of vertical HIV-1 transmission occurred over the years. About 20 percent of mothers did not know the HIV-1 status of their newborns eight months after delivery. CONCLUSIONS: In the present study, MTCT prevalence rates were about 70 percent higher than those previously determined in the State of São Paulo, with noreduction throughout the period.Furthermore, a significant number of mothers did not know the HIV-status of their newborns eight months after delivery.

INTRODUÇÃO: O objetivo desse estudo foi determinar a prevalência da transmissão vertical do HIV-1 na região oeste do Estado de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Foram analisadas as fichas de mães infectadas pelo HIV-1 e recém-nascidos, residindo em municípios das Delegacias Regionais de Saúde (DRS II, Araçatuba) e (DRS XI, Presidente Prudente). Entre março de 2001 e março de 2006 as amostras foram colhidas e enviadas ao Instituto Adolfo Lutz, Presidente Prudente. A carga viral do RNA-HIV-1 foi determinada por bDNA. RESULTADOS: O número de nascimentos, 50,2 por cento (109/217) e a transmissão vertical do HIV-1, 5,5 por cento (6/109) ocorrido na DRS II foi semelhante aos nascimentos, 49,8 por cento (108/217) e a transmissão vertical, 6,5 por cento (7/108) ocorrido na DRS XI, respectivamente. Embora na DRS II, 80 por cento (4/5) das crianças infectadas fossem meninos e na DRS XI, 75 por cento (6/8) meninas, não houve diferença entre sexo em crianças infectadas ou não nas regiões de Presidente Prudente e Araçatuba. A taxa de transmissão vertical para o HIV-1 foi de 6 por cento.Não houve diminuição da taxa de infecção ao longo dos anos. Cerca de 20 por cento das mães não haviam feito exame para HIV-1 de seus filhos oito meses após o nascimento. CONCLUSÕES: A transmissão vertical para HIV-1 foi cerca de 70 por cento maior que a encontrada anteriormente no Estado de São Paulo, sem diminuição ao longo do período. Além disso, um número expressivo de mães não realizou exame de seus filhos oito meses após o nascimento.